Sabios del Agua

Sabios del Agua

Nuevas voces echar agua Recomendaciones para el consumo

Por William R. Webb

Publicado originalmente inMassage y Bodyworkmagazine, octubre / noviembre de 2004.

Copyright 2004. Carrocería Asociados y profesionales del masaje. Todos los derechos reservados.

"Es necesario beber al menos ocho vasos de agua al día." Esta antigua norma ha sido predicado por casi todo el mundo - los médicos, nutricionistas, entrenadores deportivos, columnistas de la salud y terapeutas de masaje, para nombrar unos pocos. Lo más probable es que usted ha ofrecido esta misma recomendación o algo similar. Este mensaje en gran medida sin respuesta se puede encontrar en varias ocasiones en todo tipo de medios, incluyendo la literatura masaje.

Como estudiante de masaje terapéutico en el Community College de Rhode Island, que no me sorprendió encontrar este mensaje había tomado un asimiento firme en la comunidad de masajes. Más recientemente, me encontré en un autor article.1The masaje relacionada con Joy Bicknell, dice una dieta que contenga muchas frutas y verduras le proporcionan al cuerpo cerca de cuatro tazas de agua por día. Pero, además de esto, ella escribe que todavía es necesario beber otro 6-8 vasos de agua al día. Y, por cada bebida que bebida que contiene cafeína o alcohol, se recomienda consumir un vaso adicional de agua pura (unas recomendaciones requieren sólo un vaso medio adicional). Por último, el autor (como tantos otros antes que ella) dice que si usted elige escuchar sus propias señales internas y esperar a beber hasta que su cuerpo le dice que tenga sed, ya está deshidratado.

Una simple mirada a estas declaraciones trae una multitud de preguntas: ¿De dónde y cuándo lo hizo este consejo para impulsar líquidos en nuestros cuerpos parecen? ¿De dónde vinieron los estándar de 6-8 vasos de agua al día (excluyendo cafeína y bebidas alcohólicas y haciendo caso omiso de la señal de sed innata) vienen? Sin duda, esta práctica no siempre ha sido tan ampliamente alentado? Quizás sus autores derivan las recomendaciones del hecho científico? ¿Es posible que todas las personas de nuestra sociedad realmente necesita beber al menos ocho vasos de agua al día indiscriminadamente? ¿Hay personas que en realidad puede estar en riesgo de beber tanta agua? ¿Puede el efecto diurético en una bebida alcohólica o con cafeína realmente causar que su cuerpo pierda una cantidad de líquido igual a lo que acaba de beber? ¿Es posible que los terapeutas de masaje, cuyo objetivo final es apoyar el bienestar de sus clientes, en realidad puede estar ofreciéndoles consejos no probada cuando dicen "beber más agua"?

Como una enfermera con experiencia en el campo de la investigación urológica, he sido testigo frecuente de los resultados adversos personas pueden crear por sí mismos cuando se trata de satisfacer a esta recomendación de ocho vasos de 8 onzas de agua (8 x 8) por día. ¿Y cuántos de nosotros hemos sentido culpables por no cumplir con ese requisito? Pero la tendencia está cambiando.La fuerza y ??acondicionamiento Journalreports que esta recomendación ", es una mezcla de la moda y la ficción y muy poca ciencia", 2y otras revistas están preguntando si esta recomendación es excesiva para el adulto promedio saludable.

El exceso de hidratación de un problema

A lo largo de mi carrera de enfermería urológica, he trabajado mucho con los pacientes que sufren todo tipo de disfunciones de la vejiga, como la hiperplasia benigna prostática (próstata agrandada), el estrés y la incontinencia urinaria y la vejiga hiperactiva. Estos pacientes describen muchos síntomas similares, incluyendo dificultad para orinar, necesidad frecuente de orinar, despertar frecuentemente durante la noche para orinar, ya veces incluso la repentina, pérdida involuntaria de orina.

Estos síntomas pueden tener un efecto notable sobre la calidad de vida del paciente. Despertar en la noche para orinar causa pérdida de sueño, posiblemente resultando en una disminución de la productividad del trabajo durante el día. Necesidad frecuente de orinar puede causar vergüenza significativa y limitar la actividad de una persona porque él o ella teme estar lejos de un baño cómodo. La incontinencia urinaria puede causar tanto vergüenza y miedo a que huele a orina. Estos problemas pueden disminuir el deseo de una persona para relacionarse y también pueden contribuir a la depresión.

Un alto consumo de fluido no sólo exacerba la severidad de los síntomas asociados con la vejiga problemático, pero en realidad puede intensificar el problema. Como parte de los exámenes iniciales de los pacientes urológicos, siempre me he preguntado cuánto líquido se bebe por día. La mayoría informó una ingesta excesiva de líquidos. Cuando se le preguntó sobre la razón de este comportamiento, cada uno de ellos apunta a la recomendación 8 x 8. Este consejo ha sido tan reforzada en su patrón de comportamiento que continúan empujando los líquidos, a pesar de que se están apresurando con frecuencia al baño, perdiendo el sueño de la vigilia en la noche para orinar, y hasta orinar sin control.

Muchos de estos pacientes va a llegar a su cita portando una botella de agua o un refresco tamaño gigante y pedir al mismo tiempo por qué están corriendo sin control para ir al baño. En muchos casos, nos encontramos con la causa de estos síntomas es que, efectivamente, el paciente tiene un problema de la vejiga, en combinación con la ingesta excesiva de líquidos. A menudo es posible disminuir la severidad de sus síntomas, simplemente, aconsejándoles que reduzcan sus fluidos. Para algunos de estos pacientes, sino que también no es raro encontrar no existe trastorno de la vejiga, el paciente simplemente empujando cantidades excesivas de líquido a medida que tratan de satisfacer los ocho vasos de agua al día recomendación. Una y otra vez, la simple instrucción de reducir su ingesta diaria de líquidos alivia o termina completamente, los problemas de estos pacientes.

Como Jacques Susset, MD, catedrático emérito de urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Brown, explica, una ingesta excesiva de líquidos en combinación con la micción retardada puede afectar negativamente la contracción normal del bladder.3As la vejiga llena, la pared de la vejiga se vuelve más delgada, ya que es estirado, como la pared de un globo que se llena con el aire. Con el tiempo, la ingesta excesiva de líquidos y la micción retardada causan capilar se extiende dentro del músculo de la vejiga, lo que resulta en una disminución del suministro de sangre a la pared de la vejiga y la pérdida de músculo de la vejiga. Con el tiempo, esto producirá una sustitución de las células del músculo liso de la vejiga con el colágeno. Si estas conductas continúan, puntos Susset fuera, significativa acumulación de colágeno en la pared de la vejiga pueden conducir a una disfunción de la vejiga irreversible. En casos extremos, una vejiga severamente disfuncional puede permitir el reflujo de la orina en los riñones, lo que podría comprometer la función renal.

Algunas profesiones, sugiere, pueden estar en un mayor riesgo de desarrollar una condición de la vejiga problemático debido a la molestia de parar para ir al baño cuando es necesario. Los camareros, camiones y los conductores de taxis, y las enfermeras son algunas profesiones que dice puede estar en riesgo. Este tipo de comportamiento también describe la profesión de la terapia de masaje. Las largas horas dedicadas exclusivamente a la atención de los clientes, junto con el inconveniente de interrumpir la sesión para ir al baño y tiempos de rotación cortos entre los clientes, contribuyen a la micción retardada. Combine eso con las recomendaciones estándar de agua de 8 x 8 y usted podría tener un problema.

¿Cuánto es demasiado?

Por desgracia, tratando de revisar la literatura científica disponible para apoyar el 8 x 8 por recomendación del día no es posible. Según Heinz Valtin, MD, profesor emérito de la Escuela de Medicina de Dartmouth, no hay evidencia científica pasada o presente apoyando el consumo de beber al menos ocho vasos de agua al día para la, adult.4Valtin sano promedio publicado recientemente sus resultados en theAmerican Diario Physiologyafter de una búsqueda exhaustiva y detallada que hizo en un intento de encontrar pruebas que apoyan esta recomendación muy prevalente. Se informa que después de realizar una revisión exhaustiva de múltiples bases de datos electrónicas, entrevistando a varios nutritionalists especializados en el campo de la sed, y dialogar con muchos especialistas del balance hídrico, que ha sido incapaz de producir ninguna prueba en apoyo de consumir al menos ocho vasos de agua al día. De hecho, se informa que la mayoría de la literatura disponible opinión dice que beber al menos ocho vasos de líquido al día para el promedio, sano, vida sedentaria-

adulto a ligeramente activa no es necesario.

La Fuerza y ??Acondicionamiento Journalsupports afirmaciones de Valtin informando que los fisiólogos renales en los Institutos Nacionales de Salud creen que un adulto sedentario promedio de tamaño en un clima templado requiere aproximadamente cuatro, porciones de 8 onzas de líquido al día para reemplazar la cantidad losses.5This fluido es más o menos lo que se obtiene a través de la ingesta diaria de alimentos. Dice el autor del artículo, "En resumen, aunque los médicos no recomiendan que, muchos de nosotros podríamos cubrir nuestras necesidades de los mínimos diarios de agua sin beber algo durante el día".

Un mito nace

Pero ¿cómo es que algo considerado como conocimiento común y prescritos por muchos podría ser en gran medida una falsedad? Aunque las verdaderas raíces de la derivación de esta declaración son desconocidas, Valtin dice un origen probable de este consejo parece haber nacido de un informe malinterpretado publicado por la Junta del Consejo de Investigación Nacional de Alimentación y Nutrición. En 1945, la Junta de Alimentos y Nutrición informado de que una ingesta de líquidos adecuada de agua para los adultos era 2,5 litros por día (84.5 onzas líquidas) o 1 mililitro de agua para cada uno de calorías de los alimentos consumidos. La publicación original también informó que la mayor parte de esta cantidad de líquido está contenida, y se puede obtener, en los alimentos que comemos. Por desgracia, parece ser esta última pieza de información parece haberse perdido en la traducción de la publicación, dejándonos con esta promoción que consumir ocho vasos de agua al día, además de que el fluido que hemos obtenido de los alimentos.

Cabe señalar que, además de los ocho cristal

recomendación, los defensores de este consejo general, la nota de la declaración diciendo líquidos que contengan alcohol o cafeína no cuentan para la cantidad diaria total de agua consumida, independientemente de su contenido de agua. Esto, dicen, es porque la cafeína y el alcohol promueven la pérdida de líquidos a través de un efecto diurético en el cuerpo. Pero qué parece racional que consumir una bebida de 8 onzas con cafeína leve o contenido de alcohol en realidad podría hacer que el cuerpo pierda líquido igual o más, lo que la bebida contiene? Si esto fuera cierto, este tipo de fluidos causaría una pérdida neta total de líquido en el cuerpo y la deshidratación.

Después de revisar varios informes dados a conocer por el Departamento de Agricultura de EE.UU., la Organización Mundial de la Salud, y los investigadores independientes, Valtin concluyó que la recomendación de consumir un vaso adicional de agua al tener bebidas alcohólicas o con cafeína, simplemente no "retienen el agua." Del mismo modo, la Fuerza y ??Acondicionamiento Diario reconoce que la cafeína causa una pérdida de agua en el cuerpo, pero es una fracción de lo que se acaba de agregar. Una taza de café se puede agregar por lo menos dos tercios de la cantidad de líquido que el cuerpo que una taza regular de agua pura podría proporcionar en una persona acostumbrada a regular de cafeína intake.6The Diario del Colegio Americano de Nutritionalso reportó los resultados de un pequeño estudio que puso a prueba los efectos de bebidas con cafeína en comparación con el agua en el estado de hidratación. Los investigadores de este estudio concluyeron que las personas que asesoran a ignorar las bebidas con cafeína como parte de su consumo total diario de líquidos no se justificó por los resultados que found.7

El Instituto de Alimentos de Medicina y Nutrición recientemente ofreció esto al debate: "Si bien el consumo de bebidas que contienen cafeína y el alcohol ha demostrado en algunos estudios que tienen efectos diuréticos, la información disponible indica que esto puede ser de naturaleza transitoria, y que este tipo de bebidas puede contribuir a la ingesta total de agua y por lo tanto se puede utilizar en el cumplimiento de recomendaciones para la ingesta dietética total de agua '.8

La parte final de este mensaje agua inexacta dice que por el momento nuestra señal de sed nos alerta tenemos sed, ya estamos frente a la deshidratación. Al igual que en el caso anterior, aplicando el pensamiento racional a esto sería hacer que uno duda de que después de años de la evolución humana, ¿cómo podría nuestro sistema de alarma interna para reconocer la deshidratación nos fallará tan miserablemente?

Informes Valtin que los estudios científicos han encontrado un efecto opuesto es verdad, y la sed es un signo temprano de dehydration.9By medir la osmolaridad del plasma (la concentración de sólidos en la sangre), el grado de hidratación se puede determinar. Un cambio en la osmolaridad del plasma por menos de 2 por ciento que provocan la respuesta sed. Además, se necesitaría un cambio en la osmolaridad del plasma del cuerpo 5 por ciento en realidad a ser considerado deshidratado. Esto significaría que nuestra alarma interna contra la deshidratación funciona tan bien como cabría esperar.

Millones de personas, hombres y mujeres, se ven afectadas continuamente con urinaria crónica dysfunction.10The Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) dice que más de la mitad de los hombres en sus 60 años, y hasta un 90 por ciento en los 70 años y 80, tienen síntomas de una próstata agrandada. Aunque la NIDDK describe los síntomas de la próstata agrandada que ocurre en grupos de mayor edad, no es raro que los hombres en sus mediados de los años 40 que vienen a nuestra práctica con quejas de orinar dificultad debida a próstata agrandada. Además, el NIDDK dice que más de 13 millones de habitantes en los Estados Unidos van a experimentar incontinencia urinaria. La mayoría de estos casos habrá como consecuencia de estrés o incontinencia de urgencia (una, necesidad urgente de orinar) 0.11

Con tantas personas que viven con estas condiciones, es posible tener varios clientes de estas poblaciones en una sola práctica de masajes. Si está motivando rutinariamente a los clientes a consumir por lo menos ocho vasos de agua al día, excluye el alcohol y la cafeína leve del total general, y beber antes de los sedientos, sin saberlo, puede estar poniendo en peligro la salud de aquellos clientes que viven con una disfunción urinaria .

Al otro lado, es posible que el que necesite para actuar con cautela a la hora de consumo de agua. Demora para miccionar, como resultado de factores ambientales o relacionados con el trabajo, junto con la ingesta excesiva de agua, puede llevar a problemas.

¿Qué significa?

Es importante destacar a fondo que consumen menos de las recomendaciones de ingesta de fluidos actuales es posible en una población sana, viviendo en un clima bastante suave y experimentar un estilo de vida sedentario a ligeramente activo. No aparecen Algunas condiciones patológicas que ser controlado mejor con el aumento de la ingesta de líquidos, tales como formación de cálculos urinarios crónica e insuficiencia renal crónica. En efecto, dentro de estas pequeñas poblaciones, he visto las recomendaciones para aumentar el consumo de líquidos como parte del tratamiento del paciente.

Las recomendaciones se han encontrado éxito en una clientela sedentarias, pero saludable son para beber cuando se tiene sed y ajustar la ingesta de líquidos de acuerdo con el aumento del calor y la actividad física. Si orinar con demasiada frecuencia, uno puede estar bebiendo líquido excesivo. Si por alguna razón una persona es la combinación de la ingesta excesiva de líquidos con la micción retardada, es posible que él se está poniendo a sí mismo por una vejiga disfuncional en el futuro. Si se sospecha de síntomas de un problema de la vejiga, consultar a un urólogo y pregunte si él o ella se especializa en la nulidad de las disfunciones. No todos los urólogos se especializan en esta área.

Recientemente, el Instituto de Alimentos de Medicina y Nutrición ha sido objeto de un gran esfuerzo para aclarar la recomendación 8 x 8 y establecer una referencia de trabajo para la cantidad de líquido que se necesita diariamente. Después de una revisión exhaustiva de los datos de investigación y nacionales, el consejo sugiere un valor de ingesta adecuada (AI) de 2.7 litros por día para las mujeres y 3,7 litros por día para los hombres. Esto se basa en la media del consumo de líquidos de un ambiente sano, adulto sedentario y se ha ajustado a "prevenir los efectos nocivos, principalmente aguda, de la deshidratación."12Included en sus recomendaciones, la junta dice fluidos diarios pueden ser obtenidos a través de la ingesta de todos los líquidos, incluyendo las que se encuentran en las bebidas y los alimentos con cafeína y alcohol.

Aunque el camino ha sido largo, parece que hemos cerrado el círculo y están cerca de la recomendación original ofrecido por la Food and Nutrition Board en 1945 - toda la recomendación. Para una sana, aunque la población sedentaria, deje que la sed sea la guía y obtener líquidos de los alimentos que consume. Y no se olvide de cafeína y alcohol, ya que cuando se usa con moderación, puede contribuir a la ingesta diaria de líquidos.

Obviamente necesitamos ingesta de agua suficiente para mantener la salud y para alimentar nuestros cuerpos. El agua es lo que sostiene la vida. Pero el 8 x 8 mantra para el consumo de agua puede no ser el mejor consejo que puede ofrecer a sus clientes o siga a nosotros mismos. Así que la próxima vez que alguien le dice a empujar indiscriminadamente fluidos o sufrir las consecuencias nefastas, dígales su consejo puede muy bien ser "todo acabado."

William R. Webb es una enfermera registrada estudiar masaje terapéutico en el Community College de Rhode Island. Él tiene una licenciatura en ciencias, tanto en enfermería y ciencias de la nutrición de la Universidad de Rhode Island. Ha trabajado en diversos ámbitos en el campo de la medicina en la última década, que se especializa en la investigación urológica y disfunciones miccionales desde 1997.

M & B: La palabra es todavía en el debate sobre el agua. El informe Valtin 2003 ofreció una mirada más analítica a la ingesta adecuada de ser globalmente aceptada y recomendada para el consumo de los adultos de agua. Mientras que ninguna nueva evidencia ha sido presentada, no ha sido de hecho una puerta de duda se abrió en la comprensión de lo que el consumo diario de líquidos a la media de los adultos, en su mayoría sedentarios realmente debería ser. El mantra prescrito por tantos, incluyendo la mayor parte de masajes y terapeutas de la carrocería, para consumir ocho vasos de 8 onzas de agua diariamente para un estilo de vida saludable no ha sido refutado, sino que está luchando por encontrar sus pies científicas. Independientemente de las conclusiones presentadas por la mayoría de los investigadores, estos mismos expertos están diciendo que simplemente no hay suficientes datos para cambiar los hábitos de consumo actuales. Hay, sin embargo, falta de suficientes datos para cambiar las preguntas de investigación cuando se trata de agua. Agradecemos sus comentarios y reflexiones adicionales sobre este debate.

Referencias

1 Bicknell, J. ed. Benjamin, B. La importancia del agua. Masaje Terapia Diario. 2003 Winter; 28-36.

2 Carey, Benedict. 2001. Notas sobre nutrición: Es difícil de tragar. Fuerza y ??Acondicionamiento Diario 23

(2): 55-56.

3 Susset, Jacques. Los peligros de la ingesta excesiva de líquidos. Revista de Enfermería Urológica 1993 12 (4): 605-608.

4 Valtin, Heinz. Beba por lo menos ocho vasos de agua al día. ¿En serio? ¿Existe evidencia científica de 8 x 8? American Journal of Physiology 2003 283: R993-R1004.

5 Carey, B. 2001

6 Ibid.

7 Grandjean, A., Reimers, K., Bannik, K., Haven, M. 2000. El efecto de la cafeína, sin cafeína, bebidas calóricas y no calórico en la hidratación. Journal of the American College of Nutrition. 19 (5): 591-600.

8 ingestas dietéticas de referencia para agua, potasio, sodio, cloruro y sulfato. Instituto de Alimentos de Medicina y Nutrición, 2004: 5.

9 Valtin, H. 2003

10 Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, http://www.niddk.nih.gov/health/urolog/pubs/prostate/index.htm # comunes. Consultado en abril de 2003.

11 Ibid, http://www.niddk.nih.gov/health/urolog/pubs/uiwomen/uiwomen.htm. Consultado en abril de 2003.

12 ingestas dietéticas de referencia para el agua, potasio, sodio, cloruro y sulfato. Instituto de Food and Nutrition Board de Medicina, 2004.



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