Pruebas de yoga: Emerging noticias y opiniones en la Investigación

Ensayos Yoga: Emerging News and Views de Investigación

Somática Investigación

Por Shirley Vanderbilt

Publicado originalmente inMassage y Bodyworkmagazine, octubre / noviembre de 2004.

Copyright 2004. Carrocería Asociados y profesionales del masaje. Todos los derechos reservados.

Una vez asociado principalmente con los gurús indios y los entusiastas de la contracultura, el yoga ha crecido en popularidad y es abrazado por los estadounidenses de todas las esferas de la vida. En un número reciente de AlternativeTherapies en Salud y Medicina (marzo / abril de 2004), los investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard reportaron estadísticas extraídas de la conocida encuesta de David Eisenberg 1998, sobre el uso de la medicina complementaria y alternativa (CAM) en los Estados Unidos. Estos datos inéditos refleja el uso del yoga durante la vida útil de los encuestados, con un subconjunto adicional de los datos obtenidos para los usuarios actuales de yoga. Los resultados indican que de los aproximadamente 15 millones de adultos que han utilizado el yoga al menos una vez durante su vida, aproximadamente la mitad lo hizo en 1998. "Los encuestados que practican yoga en 1998 lo utilizaron tanto para las condiciones de salud y bienestar común (sobre todo los problemas de cuello o espalda), a menudo con un alto grado de utilidad percibida", el equipo writes.1

Si bien el estudio no nos dice nada acerca de los tipos de yoga que se practica o la frecuencia de su uso, sí indica esta modalidad es una alternativa popular y de bajo costo para aquellos que buscan una buena salud. Detrás de esto es la asunción por muchos que el yoga es seguro y eficaz para una variedad de propósitos. Sin embargo, como señalan los autores, hay poco en nuestra literatura científica occidental para apoyar estas afirmaciones. Los ensayos han sido, y siguen siendo, los pequeños, algunos con los defectos metodológicos habituales de muestras inadecuadas y tamaños cuestiones del grupo de control. Del equipo instando a los estudios clínicos más grandes se repite en varios informes relacionados con este tema en particular de las Terapias Alternativas en Salud y Medicina.

En su introducción, la revista editor en jefe, David Riley, MD, señala los tres ingredientes básicos de Hatha yoga, la forma más familiar de la práctica en nuestro país: posturas (asanas), que fortalecen el cuerpo y aumentar la flexibilidad; ejercicios de respiración (pranayama) para la relajación y el enfoque, y la meditación (dhyana), también para calmar y concentrar la mente. Incluido en nuestras conjeturas occidental de explicaciones fisiológicas para la eficacia de Hatha yoga en el tratamiento de la enfermedad, dice, son la modulación del tono del sistema nervioso autónomo, la estimulación del sistema límbico, y el aumento de la amplitud de movimiento y la respuesta de relajación a través de la activación de los sistemas neuromusculares antagónicas 0.2

A medida que la popularidad del Hatha yoga ha crecido, también lo han hecho estilos y enfoques individuales. El aspecto positivo de esta diversidad es que los que utilizan el yoga puede buscar el método que mejor se adapte a sus necesidades y capacidades. Riley recomienda Iyengar y Viniyoga como "más adecuada para las personas con condiciones médicas específicas." Iyengar, que utiliza puntales para soporte adicional, enfatiza la alineación; Viniyoga presta atención a "la naturaleza individualizada" del practice.3We comenzar nuestra revisión de lo que hay de nuevo con el informe de la revista en dos ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre el dolor crónico de espalda baja.

Lecciones y Aplicaciones

Tomando nota de que Iyengar es el estilo más practicado comúnmente de Hatha yoga en los Estados Unidos, el equipo de investigación de Jacobs et al. del Centro Osher de California para la Medicina Integrativa aplicado esta práctica a personas con dolor crónico de espalda baja. Su informe hipótesis no sólo incluye algunos datos de línea de base de asignación al azar, pero también reflexiones sobre los "desafíos y problemas particulares que deben ser abordados con cualquier investigación rigurosa de las aplicaciones médicas de Hatha yoga."4

¿Qué es exactamente Qué aprendieron? Aunque es de pequeño tamaño de la muestra (52 sujetos en total), el estudio - se define como "un piloto, aleatorizado, de dos brazos, de etiqueta abierta, lista de espera ensayo controlado, clínica" 5 - demostró algo de éxito en factibilidad para un mayor juicio. Uno de los aspectos más progresistas fue la inclusión de un grupo de ocho miembros de expertos Iyengar, conocida a nivel nacional e internacional, cada uno con más de 10 años de experiencia en la enseñanza. Su trabajo consistía en diseñar un protocolo experimental que produciría los resultados clínicos deseados. El consenso era que, clases bisemanales de 90 minutos durante 12 semanas, con la práctica en casa de sesiones de 30 minutos, cinco veces a la semana. Asanas específicas se incluyen junto con un enfoque semi-estructurado en el que las necesidades individuales de cada sujeto se podrían abordar en la adherencia a la tradición del yoga. Además, los instructores seleccionados para la intervención representan un grupo bien entrenado, con un mínimo de 10 años experiencia en la enseñanza de yoga, así como experiencia trabajando con clientes de espalda crónico pain.6

La mayoría de las investigaciones de masaje a un lado, no es raro para los estudios de CAM a ser citados como defectuoso debido a menos de protocolo bien-pensamiento-hacia fuera o ambigüedad (u otros factores) relacionada con el nivel de formación de profesionales que aplican el tratamiento experimental. Para seguir el ejemplo de este equipo parece un buen augurio para el éxito de los ensayos clínicos más grandes.

El reclutamiento de los sujetos tuvo bastante éxito, terminó el plazo de tres meses, pero el equipo tuvo dificultades menores con la adhesión a la rutina de yoga. Abordar este factor, sugieren una sesión introductoria para los voluntarios, destacando la teoría y la práctica y haciendo hincapié en el compromiso personal implicado. Los investigadores también señalan la demanda de asignación de personal para la programación y ejecución de la intervención son muy superiores a los de los estudios convencionales, tales como ensayos farmacéuticos en los que la medicación se dispensa y la investigación posterior evaluated.7Yoga requiere un gasto constante de tiempo y energía, tanto por parte de sujetos y el equipo de intervención.

El equipo de Galantino et al., En un proyecto piloto pequeño, también se centró en la evaluación de protocolo para la aplicación del yoga en el tratamiento del dolor crónico de espalda baja. Los autores escriben, "El tamaño de la muestra de este estudio piloto no estaba destinado a un análisis de eficacia, sino más bien para obtener una estimación de la magnitud del efecto y la varianza necesario planear un estudio definitivo, para poner a prueba y refinar componentes individuales del protocolo de yoga y medición herramientas ". Sin embargo, los resultados sugieren ningún beneficio para la mejora en el equilibrio y la flexibilidad, así como la disminución de depression.8

Los 22 sujetos fueron asignados al azar a la intervención igualmente yoga basado modificado o un grupo de control, con el grupo de yoga recibir instrucción formal dos veces por semana durante seis semanas y la alentó a continuar la práctica diaria en casa. Los sujetos en el grupo de control fueron instruidos para mantener su rutina regular y fueron en lista de espera para un curso similar de instrucción de yoga después de la finalización del estudio. A pesar de este incentivo, el grupo de control sufrió desgaste con seis temas cayendo out.9Incorporating otros tipos de intervención en el diseño, como el movimiento o la terapia física, se sugirió como una posible solución. Adicionalmente, se encontró que incluso con el beneficio de yoga informes grupo, ninguno continuó la práctica después de la finalización del estudio. Los autores hacen hincapié en tener en cuenta estas cuestiones en la planificación de mayor escala estudios10

Con base en sus hallazgos, el equipo recomienda el uso de varias medidas incluidas en el estudio: Oswestry Disability Index, Test alcance funcional y prueba Sit and Reach. A esto se añade el dolor y escalas de molestia junto con "una medida apropiada del aspecto psicológico yoga." Estas medidas podrían proporcionar datos más completos relacionados con el impacto de yoga en funcional y el bienestar emocional. Mientras espigando lecciones importantes con respecto a los instrumentos de evaluación adecuados, los autores señalan un posible factor de confusión de los efectos no específicos. Es factible que la socialización y apoyo mutuo a disposición de los sujetos que cumplen juntos como un grupo de yoga podría haber influido en su conjunto improvement.11

Al igual que en el estudio de Jacob, el equipo de Galantino utiliza un panel de expertos para desarrollar el protocolo de intervención. Dos instructores de yoga Hatha con más de 10 años de experiencia les unió un fisioterapeuta especializado en el tratamiento de la columna vertebral. Con posturas de yoga adaptadas a las capacidades de los sujetos individuales, el protocolo también incluye la meditación / relajación al principio y al final de las sesiones. Además, las clases quincenales formales de más de seis semanas, se animó a los participantes a practicar una hora diaria entre las sesiones, dentro de los parámetros personales de comfort.12 Ambos estudios, aunque limitado en su aplicación estadística, proporcionan una base sólida para expandirse en los ensayos clínicos más grandes .

Trocitos de Resultados

Los datos de varios estudios exploratorios pequeños y ECA también se presentan en forma de cartas de investigación e informes breves en cuestión yoga centrada en la revista. Woolery et al., Del departamento de psicología de la Universidad de California, Los Angeles, eligió el método Iyengar por su estudio de los efectos sobre la depresión leve en los adultos jóvenes. Comparando un grupo de control de lista de espera (n = 15) de los participantes de yoga (n = 13), el equipo combinó medidas de auto-informe con muestras de cortisol para justificar beneficios. El grupo de yoga se reunió dos veces por semana, durante cinco semanas para una sesión de una hora con posturas recomendadas para aliviar la depresión. La deserción fue más un problema, con tres yoga y dos sujetos de control abandono a pesar del incentivo de un certificado de regalo de $ 30 para la participación. Una reducción significativa en la depresión se encontró en el grupo de yoga como comparación con el control, con este beneficio evidente a mediados de curso y continuando hasta la terminación. Sin embargo, el equipo se muestra cauto con la interpretación, teniendo en cuenta los problemas metodológicos y que los diversos aspectos de la participación en clase, además de la práctica, podría haber impactado mayor mood.13

McIver et al. llevó a cabo un solo grupo, pretest / diseño post-test con 20 residentes de un fármaco / centro de rehabilitación de alcohol para determinar la influencia de yoga en el deseo de dejar de fumar. Los sujetos participaron en una vez por semana, sesiones de una hora de duración que combinan estiramientos de yoga simples y conciencia de la respiración, durante un período de cinco semanas. Los resultados positivos incluyen una persona dejar de fumar por completo, con un 30 por ciento de los participantes señalaron un cambio hacia un deseo de quit.14Another estudio preliminar DeMayo et al. participación involucrada de 23 pacientes con síndrome de post-polio en un retiro de yoga, continuando con 12 semanas de práctica en casa de seguimiento con la ayuda de instrucciones en video. Como un principio de investigación para el desarrollo de la recopilación de datos longitudinales sobre la aplicación de Hatha yoga en el cuidado y educación continua, los resultados del proyecto fueron positivos. Los datos recogidos al final ambos retiros "y la finalización del periodo de práctica en casa indicaron una mejora significativa en las mediciones de la debilidad, el dolor y la auto-eficacia, así como dos de las tres escalas de fatiga, con la ventaja de que los pacientes han participado activamente en su auto- care.15

Agregando a este fondo de cositas de interés periodístico son algunos anuncios recientes del sitio web PubMed, una base de datos de la Biblioteca Nacional de Medicina de citas de revistas. En el Diario de Psicología Clínica (junio de 2004), un equipo de Psicología reporta beneficio de un programa de yoga-meditación para los cuidadores de demencia. Los resultados del estudio piloto pequeño (n = 12) indicaron una reducción significativa de la depresión y la ansiedad en los cuidadores, junto con los informes de los sujetos de mejora en function.16Reporting físico y emocional en Respirology (marzo de 2004), los investigadores de la Fundación de Investigación de Vivekananda Yoga en Bangalore, India, investigó el yoga como una terapia complementaria en pacientes con tuberculosis pulmonar. En este ECA, los sujetos fueron asignados al azar a yoga (n = 25) y la práctica consciente de la respiración (n = 23) de sesiones de una hora, seis veces por semana durante un período de dos meses. Se hizo mucho hincapié en mediciones de laboratorio. Los resultados fueron más dramático para el grupo de yoga, con la mejora de los niveles de infección, aumento de peso, reducción de los síntomas y la mejora en la radiografía de tórax y la función pulmonar tests.17

Es importante tener en cuenta que la mayoría de estos resultados son preliminares, con la mayoría de los estudios que sirven como precursores para el desarrollo de grandes ECA, más sólidos. Y como advierte Riley, no todos los tipos de yoga son aplicables a las condiciones médicas específicas, y algunos, como el Bikram con su énfasis en el calor, serían contraindicados para ciertas pacientes.18 Como fruto, saldrán siempre y el conocimiento de la aplicación se vuelve más refinada, yoga mueve poco a poco y con un objetivo - al igual que sus asanas - hacia confirmando su valor en la medicina integrativa.

Shirley Vanderbilt es un escritor de personal forMassage y Bodyworkmagazine.

Referencias

1 Saper RB et al. Prevalencia y pautas de consumo de yoga para adultos en los Estados Unidos: resultados de una encuesta nacional. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2): 44,48.

2 D. Riley Hatha yoga y el tratamiento de la enfermedad. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2): 20.

3 Ibid., 21.

4 BP Jacobs et al. Viabilidad de la realización de un ensayo clínico en Hatha yoga para el dolor crónico de espalda baja: lecciones metodológicas. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2): 80.

5 Ibid.

6 Ibid., 81.

7 Ibid., 83.

8 Galantino ML et al. El impacto de la modificación Hatha yoga en el dolor crónico de espalda baja: un estudio piloto. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2): 58.

9 Ibid.

10 Ibid., 59.

11 Ibid.

12 Ibid.

13 Woolery A et al. Una intervención de yoga para adultos jóvenes con síntomas de depresión. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2) 60-2.

14 McIver S et al. El impacto de Hatha yoga en la conducta de fumar. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2) :22-3.

15 DeMayo W et al. Hatha yoga y la meditación en pacientes con síndrome de post-polio. Terapias Alternativas en Salud y Medicina 2004 Mar-Apr, 10 (2) :24-5.

16 Waelde LC et al. Un estudio piloto de un yoga y la meditación de intervención para la demencia estrés del cuidador. Revista de Psicología Clínica 2004 Jun; 60 (6) :677-87.

17 Visweswaraiah NK y Telles S. ensayo aleatorizado de yoga como terapia complementaria para la tuberculosis pulmonar. Respirology marzo 2004, 9 (1) :96-101.

Riley 18, 21.



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