¿Qué en el mundo es EDRF?

Lo que en el mundo es EDRF?

Mejora la circulación de la enfermedad vascular periférica

Por Dietrich W. Miesler, MA, CMT

Originalmente publicado inMassage y Bodyworkmagazine, octubre / noviembre de 2000.

Copyright 2003. Carrocería Asociados y profesionales del masaje. Todos los derechos reservados.

EDRF. Es sinónimo de factor de relajación derivado del endotelio. La primera vez que hizo su conocido en 1978, cuando fui convocado por el vecino de 18 años de edad, cliente, John. Este cliente era un tetrapléjico incompleto como consecuencia de un accidente automovilístico menor, la condición de John necesaria mi presencia, tres veces semanalmente. Después de que el vecino vio el enorme progreso John hizo, por lo que recibí de crédito totalmente injustificada, ella me escogió para salvar las piernas de su padre de la amputación. A pesar de mis protestas, me imploró que por lo menos conocer a su padre. A regañadientes accedí. Bueno, ¿por qué no? Tuve el tiempo, su padre vivía cerca de la universidad asistía, estaba un muy buen técnico y, además, todavía tenía que pasar la entrevista con el médico del hombre. Me pareció que tipo de absurdo que yo, un poco novato en el campo de masaje, debería estar trabajando con un señor de 79 años de edad con el fin de salvar a sus piernas; extremidades que habían sido condenados por su médico de Stanford goza de gran prestigio. ¿Qué podría saber que el médico no lo hizo? Sin embargo, una fecha tentativa para el procedimiento - una doble amputación por encima de la rodilla, - se había fijado para enero de 1979.

Caso 1

Karl, el cliente, insistió en que la demora entre octubre y enero para poder disfrutar de las vacaciones con su familia por última vez con las piernas intactas. Debido a los problemas del corazón y de los pulmones, hubo algunas dudas si Karl siquiera sobrevivir a la cirugía. El médico accedió a la petición de su paciente enfermo.

En octubre fui a ver a Karl y sus piernas por primera vez. Era un espectáculo horrible. Ambas piernas, desde las rodillas hasta los pies, eran negro y azul, no había rastro de un pulso poplíteo o de pie en la evidencia. En los terneros demacrados apenas había izquierdo del músculo. Los únicos "signos de vida" eran dos úlceras que se habían formado bajo las uñas de los dedos gordos del pie, cada uno rezuma un pus con mal olor. Estaba conmovido por la posibilidad de que podría no ser capaz de hacer lo que se esperaba que hiciera.

Puse mi confianza en el médico y lo llamé, Karl y su esposa se sentaron a unos metros de distancia, observando cada uno de mis gestos y expresiones. Ellos, sin embargo, habían hablado con el médico de antemano. Yo le pregunté a todas las preguntas correctas y mencioné mi falta de experiencia. "Oh, simplemente le da un masaje sueco luz", dijo el doctor. "Y la hija de Karl me dice que realmente ayudar a ese chico vecino tetrapléjico de ella."

Le pregunté al médico acerca de los riesgos de coágulos de sangre. Su respuesta: "Oh, no te preocupes por los coágulos sanguíneos. ¿Qué crees que puede pasar en la cirugía? " Llegué a la conclusión pidiéndole tímidamente si pensaba que podía ayudar a la condición de Karl. Aquí es donde escuché el "Doctor Mantra" por primera vez: "Si el viejo gent le gusta el masaje puede ir adelante y hacer su trabajo. Pero, por supuesto, no puede cambiar su condición ".

Cuando me enteré de esta última frase, "usted no puede cambiar su condición", se me ocurrió por primera vez que la toma de un caso de prueba de Karl no sería una mala idea. Este "yo voy a mostrar" la actitud es también la razón por la que a veces ayuda si usted es un laico virtual. Yo entonces no sabía si era posible para salvar las piernas condenados por el masaje. Ahora, sé que funciona.

El desafío más grande fue el reconocimiento de que no tenía ni idea de cómo proceder. Tuve que usar la cabeza para averiguar el protocolo. La única cosa clara en mi mente era que no iba a limitar mi trabajo a la idea de que el médico de sólo "mantener el viejo caballero feliz".

El secreto con el masaje no es que se toca cada centímetro cuadrado de la superficie de la piel, sino que determina lo que usted quiere que su toque de lograr. Lo que está olvidado por completo el hecho de que cuando un masaje de cuerpo, que realmente no se trabaja la musculatura, sino que nos comunicamos con el sistema nervioso a través del sistema muscular. El problema en el caso de Karl era posicionar los músculos de las piernas de tal manera que estaban completamente relajados, después de enviar señales al cerebro para dejar los músculos relajados, independientemente de lo que usted lo hizo. Dos técnicas híbridas se produjo de esta manera - "tapotement mariposa" y "esponjar". Ambos eran perfectas para drenar la sangre de las piernas. Al poner las piernas en posición vertical permite que la gravedad para ayudar al proceso.

Pero, ¿cómo podrían estas medidas temporales han dado lugar a una mejora permanente de la condición, de hecho causando el médico de Karl para cancelar la amputación por completo, y permite al cliente a vivir con sus piernas hasta su muerte, varios años más tarde? Esa era la gran pregunta que me dedica desde hace casi 20 años: ¿Cómo llegué trabajo 6-8 minutos en cada pierna, cada dos días, y al final - después de ocho meses - han restaurar pulso tanto en el poplíteo y el pie . ¿Cómo puede este pequeño esfuerzo lograr un cambio importante en el estado fisiológico del cuerpo?

Caso 2

Una de 82 años de edad, mujer alemana, María visitó a su hijo por lo que ella creía que era la última vez. Estaba convencida de que ella no sería capaz de volver a visitar alguna vez fueron amputadas sus piernas. Su caso, al igual que Karl, no arroja luz sobre la cuestión candente ya sea: ¿Qué característica del protocolo que había desarrollado y utilizado como profilaxis de muchos clientes con enfermedad vascular periférica sospechado y diagnosticado causado el cambio en el sistema circulatorio?

El problema de María era diferente de cualquiera de los otros que había tratado con el protocolo. Tenía una derivación inguinal que realiza muy bien durante unos 10 años, pero las derivaciones se utilizan a menudo en las personas que están en sus 70s y no se espera que sobreviva la utilidad de la derivación. Si la derivación falla, que a menudo conduce a amputaciones.

Hijo de María persuadió a su médico en Alemania para permitir que los masajes para los cinco meses que había de permanecer en este país, ella continuó el tratamiento en Alemania con un terapeuta local que utiliza el vídeo de fidelidad. Desde entonces ha vuelto a Estados Unidos dos o tres veces para estancias largas, sin su bastón, sintiéndose mejor que nunca y caminar mucho más segura que antes de empezar los tratamientos. El resultado final fue el esperado. El flujo de sangre a través de sus piernas se corrigió. Pero, como siempre, mi pregunta ardiente sigue siendo. ¿Por qué no puede alguien decirme, ¿qué está pasando en el cuerpo?

Introduzca Dr. Stover, un hombre excepcional. Él es un cirujano ortopédico conocido en el noroeste de Nueva Jersey, que tiene un interés financiero en una hermosa casa de reposo. Es semi-retirado y mostró un gran interés en el uso del masaje en el cuidado de los ancianos.

Estoy orgulloso de que un hombre de esta talla hizo un verdadero esfuerzo para darme caza. Hablamos durante un par de horas, sobre todo acerca de la aplicación del masaje en el tratamiento del paciente de edad avanzada, especialmente en un hogar de ancianos. Tenía una memoria astuto, y me interrogó sobre varios artículos míos a través del cual él había aprendido de mí.

Cuando llegó mi turno de hacer preguntas, le pregunté cómo es posible que los masajes cortos de 6-8 minutos, de forma regular, a lo largo de varios meses, puede tener un efecto tan profundo como invertir de forma permanente la enfermedad vascular periférica.

El respondió: "No tengo conocimiento de que alguien ha hecho, pero hay una explicación muy simple para la posibilidad. Dos investigadores británicos descubrieron un fenómeno extraño en el interior de los vasos sanguíneos que se llaman temporalmente EDRF - Factor relajante derivado del endotelio. Posteriormente, se descubrió que el óxido nítrico (NO), un conocido y potente vasodilatador. Lo extraño es, que el EDRF reacciona en el sentido de corte de los músculos que rodean los vasos sanguíneos reaccionar. Dicho de otro modo, la actividad de la musculatura activa la liberación del transmisor nervioso, lo que es una medida de emergencia para que la sangre lo suficientemente seguro está disponible cuando los músculos están trabajando. Dado que el EDRF tiene una vida media corta, no hay peligro de que grandes cantidades de EDRF acumulación. Por cierto, "Dr. Stover concluyó," hay al menos un dispositivo médico en el mercado que utiliza este principio para apoyar y supervisar la circulación de sangre post-quirúrgico. No me sorprende en absoluto que su éxito con un masaje en el caso de amputación amenazante puede facilitarse mediante la manipulación adecuada de la musculatura ".

Dr. Stover pasó a compartir un study1with me de la división de Cirugía Ortopédica del Centro Médico de la Universidad Duke en Durham, Carolina del Norte, que estudió el efecto de la compresión neumática intermitente (IPC) sobre la microcirculación del músculo esquelético distante. Un medio eficaz de prevención de la trombosis venosa profunda clínicamente, el IPC se ha demostrado causar cambios tanto sistémicos y hemodinámicos, pero el mecanismo aún no está clara. Este estudio se le preguntó si IPC del miembro inferior ejerce un efecto en el nivel de la microcirculación en el músculo esquelético distante.

Investigación en ratas divididas en dos grupos: el grupo experimental tuvo dos dispositivos conectados al IPC ambas patas traseras para proporcionar la presión, mientras que el grupo de simulación tenía dos dispositivos IPC, pero sin compresión.

A medida que los dispositivos de compresión bombeados en 5 segundos, 25 segundos fuera por una hora, la dilatación de los vasos sanguíneos comenzó casi inmediatamente con la más pronunciada dilatación de los vasos que ocurren después de los primeros 10 minutos, continuando aumentando hasta 30 minutos y luego disminuir lentamente. El efecto vasodilatador fue significativa para todos los puntos durante la compresión y durante los primeros 10 minutos después de la terminación de la IPC.

Al aumentar la velocidad del flujo de sangre venosa, IPC crea tensión en la pared de un vaso que puede inducir la liberación de óxido nítrico (o EDRF) a partir de células endoteliales vasculares, la reducción de la dilatación de los vasos sistémica.

En conclusión, el hecho de que IPC mejora la microcirculación del músculo esquelético distante puede estar relacionada con el mecanismo de IPC prevención de la trombosis venosa profunda, y por lo tanto puede ser clínicamente útil en la reducción de la estasis venosa y edema tisular después de los procedimientos quirúrgicos.

Además, los resultados de la investigación agregan otra página de justificaciones a mi creencia de que los resultados hasta ahora no han sido casualidades, sino que estamos en el camino correcto con nuestro reclamo de que el Proyecto Masaje Geriatría del día-Break tiene dos clientes estrella cuya las piernas se salvaron de amputaciones inminentes con nuestro proceso basado en la ciencia.

Dietrich Miesler es el ex director de la Jornada-Break Proyecto Masaje geriátrico. Renunció a su cargo 15 de junio 2000, pero que no significa que él ha ido a su casa para cuidar su jardín. Miesler se mantendrá involucrado con Geriátrica masaje y mantendrá su columna aquí. Para cualquier duda o comentario en relación con este artículo o el tema de masaje geriátrico, no dude en consultar con él: 707/824-0411. Cuestiones relacionadas con el amanecer ya descansar en las capaces manos de la Dra. Sharon Puszko, ex decano de la educación para el Día-Break que ahora asume el cargo de director. Alcance Puszko en 317/722-9896. La distribución de los productos que el amanecer está a cargo de Michelle Phillips de MRP & Associates, 954/578-5042.

El video "Masajear las piernas para aumentar la circulación de la sangre", está disponible en MRP & Associates, 44660 NW 99th Ave, Sunrise, Florida 33351,. 954-578-5055.

1. Liu, K., Che, LE Seaber, AV, Johnson, G. Urbaniak, JR, "El efecto de la compresión neumática intermitente en la microcirculación del músculo esquelético Distante", 1997.

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¿Qué es una derivación?

Las derivaciones se utilizan para eludir las obstrucciones en las arterias u otras estructuras de tipo manguera dentro del cuerpo. En el caso de María, una derivación era necesario suministrar suficiente sangre a las piernas. Su problema era que al parecer se suministra suficiente sangre, como lo indica su profundo negro red de cuerdas-como de las arterias visibles en ambas piernas, pero el sistema venoso parecía estar estresado, incapaz de mantener el flujo de sangre suficiente. Al parecer, las técnicas que utilizamos fueron capaces de afectar a la circulación venosa suficiente.

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Definición de los procedimientos

Tapotement Butterfly es un movimiento suave que funciona de maravilla en aflojar las estructuras musculares endurecidas en los músculos largos, especialmente de las piernas. Se ejecuta con el cliente en la posición prona, con las piernas dobladas por las rodillas y descansando contra el pecho del terapeuta. Por tambores ligeramente con los dedos en los músculos de la pantorrilla, empezando por los tobillos y se mueve lentamente hacia la zona poplítea y repetirlo varias veces, usted puede mejorar el flujo sanguíneo, especialmente en la microcirculación, que es frecuentemente responsable de la enfermedad vascular periférica. El tratamiento debe repetirse dos o tres veces por semana. Reducir la frecuencia de una vez a ver y sentir los resultados.

Esponjar un movimiento híbrido que consiste en una combinación de effleurage y petrissage. Es la medida ideal de seguimiento después tapotement mariposa, ya que no es mucho más fuerte. Se inicia con una serie de movimientos simples effleurage suaves para que usted deja cada centímetro de un tiempo relativamente corto apretón. El movimiento es hacia el corazón. Si usted hace el esponjamiento después de la tapotement mariposa no tiene que cambiar la posición del cliente. Si lo hace en relación con, por ejemplo, el protocolo de DMNID, usted tiene el cliente en decúbito supino con la rodilla doblada, el terapeuta apoyar la rodilla con una mano, para aliviar el cliente de tener que sostenerlo. En esta posición la mano de nuevo tiene que moverse hacia el corazón.

- ¿Qué es una derivación?

- Definición de los procedimientos

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